OPGAVE CLUB EXTRA

Wilt u uw kind aanmelden voor deze club, vul dan dit formulier helemaal in en druk op verzend. U zult zo spoedig mogelijk horen of uw kind geplaatst kan worden of op een wachtijst komt te staan.

Persoonsgegevens

Naam*
Adres*
Postcode*
Plaats*
Telefoonnummer*
Geboortedatum*
		(dag-maand-jaar)
Geslacht*		Man Vrouw
Email*
School*
Opgave voor*		Club Extra Club Extra plus
* deze velden zijn verplicht om in te vullen
Het kan soms plezierig zijn om het volgende in te vullen in samenwerking met de groepsleerkracht, vakleerkracht bewegingsonderwijs of fysiotherapeut.
Vul a.u.b. het volgende in, in de invulvakken:
N.v.t. (= niet van toepassing voor dit kind)
+ (= af en toe)
++ (=regelmatig)
+++ (=meestal)
Het bewegen van het kind is te typeren als:
Onhandig
Gespannen
Houterig
Overactief
Langzaam
Geremd
Slap
Angstig
Dit kind...
heeft moeite met vormen van bewegen als rollen, hardlopen, springen, klauteren en evenwicht
heeft moeite met fijnere vormen van bewegen als vangen, mikken en gooien
is bang om fouten te maken in onbekende situaties
neemt geen initiatief
onderschat zijn / haar motoriek
overschat zijn / haar motoriek
geeft bij mislukken van een beweegopdracht snel op
zondert zich af in situatie waarin samen bewogen wordt
heeft moeite de concentratie bij bewegen te houden
heeft bij het leren van beweegvormen veel instructies nodig
toont geen interesse voor bewegen
ervaart zijn / haar motoriek als een probleem
houdt weinig rekening met anderen tijdens bewegen
Extra opmerkingen::		Type hier uw opmerkingen